Comprendre le calcul de cout d'exploitation d'une intervention de santé avec IHTP

Cet article décrit comment IHTP (Integrated Healthcare Technology Package) calcule le cout de production des soins de santé. IHTP est un logiciel de calcul des coûts et de planification des ressources pour les établissements de santé (hôpitaux, centres de santé, etc.), les programmes de santé, etc.

Qu’est-ce qu’un coût d’exploitation ?

Un coût d’exploitation ou de production est l’ensemble des frais liés à la consommation ou à l’utilisation de ressources pour mener à bien une activité, une intervention de santé, une prise en charge d’une pathologie, etc.

Le logiciel IHTP prend en compte les ressources suivantes pour l'estimation des coûts :

• Ressources humaines : Médecin, Infirmier, Fille de salle, ...
• Dispositifs médicaux : Lit d’hospitalisation, stétoscope, table, chaise, gants, ...
• Produits pharmaceutiques : Paracétamol, Quinine, Artésunate + Amodiaquine, ...
• Services utilitaires : Salle de consultation, bloc opératoire, ...

Une fois que nous savons les ressources utilisées pour une activité ou une intervention de santé, nous pouvons monter un scénario pour déterminer les coûts.

Qu’est ce qu’un scénario dans IHTP ?

Un scénario de santé décrit le parcours (ou les parcours) d'un patient dans un établissement de santé pour traiter une affection médicale (paludisme, abcès, gastro-entérite, etc.), en tenant compte de paramètres possibles :

• Si enfant ? Administrer 250mg d’un médicament, sinon 500mg si Adulte
• Si difficulté de respirer ? Placer sonde respiratoire
• Traitement ? Administrer médicament en IV, IM, Peros, ...
• Acte ? Laparotomie, Césarienne, myomectomie, ...
• ...

Chaque phase du parcours du patient (accueil, examen, hospitalisation, pharmacie) est décrite par une procédure.

Exemple d'un scenario de prise en charge du paludisme simple au CS Tshumbe 1 (Province du Sankuru, RDC) :

Qu’est-ce qu’une procédure ?

Une procédure est toute étape du parcours d'un patient dans un scénario qui consomme ou utilise une ou plusieurs ressources.

Le coût de la procédure dépend de l'utilisation ou de la consommation de:

• Ressources humaines : temps, quantité, salaire annuel, ...
• Dispositifs médicaux : temps, quantité, prix d’achat, ...
• Produits pharmaceutiques : quantité, prix, ...
• Services utilitaires : quantité, temps, prix de construction par m2, ...

On définit le temps minimum et maximum pour une procédure et pour l'utilisation de ses ressources.

Une dispositif ou une ressource utilisée peut être réutilisable ou jetable.

Dispositifs réutilisables et jetables

Les dispositifs non réutilisables ou jetables sont les dispositifs médicaux jetables et les produits pharmaceutiques.

Exemple : Gants usage unique, seringue, cathéter, ...

Les dispositifs réutilisables sont les ressources humaines, les services utilitaires et les dispositifs médicaux réutilisables.

Exemple : Stéthoscope, tensiomètre, stylo, chaise, table, horloge, ...

La quantité, le temps, le prix d’achat, le salaire, le cycle de vie, ... indiqués impactent le coût d’exploitation d’un dispositif.

Calcul du coût d’un dispositif dans IHTP

Coût d’exploitation pour un dispositif réutilisable = nombre de patients x quantité requise x durée requise x pondération ajustée x côut du dispositif par minute

Coût d’exploitation pour un dispositif jetable = nombre de patients x quantité requise x pondération ajustée x coût du dispositif

Le coût du dispositif par minute est calculé pour les dispositifs réutilisables.

Coût du dispositif par minute

Le côut du dispositif par minute est calculé comme suit pour les dispositifs medicaux réutilisables, services utilitaires et ressources humaines :

Coût d’un dispositif medical par minute = [ (prix d’achat / cycle de vie) + (coût de maintenance par an) ] / (Heures de service par jour / Jours de service par année / 60)

Coût d’un service utilitaire par minute = [ (prix d’achat / cycle de vie) + (coût de maintenance par an)] / (Heures de service par jour / Jours de service par année / 60)

Coût d’une ressource humaine par minute = [ Salaire annuel / (Jours ouvrables par année – Jours de congé maladie par année – Jours de congé par année )] / (Heures de travail / 60)